Geen roze wolk - Natuurgeneeskundige praktijk voor vrouwen
Er komen veel vragen binnen over pilgebruik. Het blijkt dat sommige vrouwen deze als geneesmiddel tegen ppd voorgeschreven krijgen.  Anderzijds hoor ik veel over een trauma rondom de geboorte. Het lijkt mij zinvol om hier wat dieper op in te gaan.
 
        
De pil
 
 
 
 
 
 
 
Rond 1950 wordt hormonale anticonceptie voor het eerst getest door biochemicus Pincus. Men komt erachter dat twee hormonen, oestrogeen en progestageen, zwangerschap kan voorkomen. Rond 1960 komt de eerste anticonceptiepil op de markt in Amerika. Na een jaar gebruiken meer dan 1 miljoen Amerikaanse vrouwen hem. Het is een enorme doorbraak. Eindelijk kun je zelf beslissen zwanger wilt worden.
 
Bijwerkingen
 
Door dit succes kijkt men niet zo erg naar de bijwerkingen. De farmaceutische industrie laat op de bijsluiter doorschemeren dat het allemaal wel meevalt. Het is nu bijna 50 jaar later en miljoenen vrouwen over de hele wereld gebruiken de pil. Er zijn tientallen merken op de markt. Het is de populairste vorm van anticonceptie. De pil is door de jaren heen veranderd en is vervangen door lichtere soorten. Niettemin heeft de anticonceptiepil nog steeds veel bijwerkingen. Toch wordt hier zeer weinig aandacht aan gegeven. Onderzoeken die boven tafel komen lijken net zo snel weer te verdwijnen. Op de bijsluiter staan wel bijwerkingen maar over één bijwerking wordt gezwegen. Die bijwerking is depressie! Een bijsluiter uit 1960 vermeldt dat een vrouw die de pil slikt een depressie kan krijgen al het is absoluut niet zeker dat dit wordt veroorzaakt door het middel.
 
Nu een halve eeuw later is dit nog steeds niet veranderd. Er is in 2005 onderzoek gedaan op een Australische universiteit door professor Hayashri Kuljarni van de afdeling psychologie. Zij vergeleek depressie tussen pil en niet pil gebruikers. Hieruit blijkt dat pilgebruiksters een hoger risico op een depressie hebben. Over de hele wereld duiken steeds meer forums op die verhalen vertellen over depressie en angst door pilgebruik. Velen van hen die stopten voelden zich beter. Bizar detail is dat bijna alle vrouwen aangeven nooit gewaarschuwd te zijn door de voorschrijver. Niemand had ooit gehoord dat de pil een depressie of angststoornis kan veroorzaken.
 
Hoe werkt de pil?
 
De hypofyse regelt het vrijkomen van de eicel. De eierstokken en het hormoon progesteron reageren hierop. Door de pil komen er dagelijks synthetische hormonen in je lijf vrij. Hierdoor werkt de hypofyse niet meer samen met de eierstokken en progesteron wordt niet meer extra aangemaakt. De samenwerking wordt verbroken. Als een vrouw op jonge leeftijd met de pil begint, kan dit systeem wel 20 jaar onderdrukt worden. Hierdoor kunnen haar emoties veranderen. Zoals je weet hebben hormonen direct invloed op je gevoelsleven. Vrouwen merken dit pas als ze stoppen met de pil. Velen zeggen minder 'vlak' te zijn en beter in hun vel te zitten. Onderzoek laat zien dat vrouwen die de pil gebruiken een andere partnerkeuze maken dan wanneer zij geen anticonceptiepil zouden nemen (zie artikel onderaan deze pagina). Dit zou de toename van het aantal echtscheidingen kunnen verklaren. In de pil zit progestageen. Dit is een synthetische versie van progesteron. Samen met een synthetisch oestrogeen wordt dit gebruikt in de pil. Progestageen staat er om bekend dat dit het ‘gelukshormoon’ serotonine (neurotransmitter) doet verlagen. Dit komt omdat de concentratie van een enzym toeneemt waardoor het niveau van serotonine vermindert. Vrouwen die al gevoelig zijn voor depressie hebben over het algemeen al een lagere serotonine spiegel. Nemen zij de pil zijn de gevolgen voorspelbaar. De minipil en de prikpil staan erom bekend klachten te verergeren van vrouwen die al last van een depressie hebben. Deze middelen bevatten alleen progestagenen. Deze progestagenen verlagen ook het serotonine niveau. Door de nieuwe studie zoals van professor kulkami hopen we dat er binnenkort wetenschappelijk bewijs hierover komt. Feit blijft dat de pil fabrikanten dit detail al bijna 50 jaar verzwijgen.
 
Geen erkenning
 
Vrouwen klagen erover dat artsen ontkennen dat zij psychische symptomen krijgen van de pil. Hierdoor voelen zij zich niet erkend. Het is toch niet vreemd dat hormonale anticonceptie invloed kan hebben op ons gevoelsleven? Hormonale veranderingen brengen nu eenmaal schommelingen in ons gedrag te weeg. Denk maar aan de puberteit, zwangerschap, menopauze e.d. 
 
 
'Pilgebruikers hebben een groter risico stress-gerelateerde klachten te krijgen omdat ze hormonaal minder goed toegerust zijn voor omgang met langdurige psychische en fysieke stress. De pil vermindert het niveau ACTH, het hypofysehormoon  dat de productie van de  bijnierhormonen cortisol en DHEA regelt. Deze vermindering kan gevolgen hebben voor de stress en immuunrespons. De pil vermindert de opnamen van vitamine  B1, B2, B6, B12, E  foliumzuur en de mineralen zink en magnesium. De pil brengt de vrouw in een gecontroleerde menopauze'.
 
Bron: Eb en vloed van hormonen, Leo van de Zijde
 
 
En de mirena?
 
 
 
 
 
 
 
 
 
De mirena is een spiraaltje wat een lage hoeveelheid hormonen afgeeft te weten levonorgestrel, een synthetische progestageen. Dit spiraaltje wordt voor 5 jaar in de baarmoeder geplaatst. De hormonen beïnvloeden de baarmoederwand zodat een bevrucht eitje zich niet kan nestelen. Het slijm in de baarmoederhals wordt ook taaier en dikker zodat zaadcellen moeilijk in de baarmoeder kunnen komen. Veel vrouwen die last hebben van de pil of hormoon gevoelig zijn stappen over naar de mirenaspiraal. Toch kan de mirena ook klachten geven. Talloze forums over mirena en depressie laten dit zien. Google het maar eens (Mirena  en depression). Vooral op de Amerikaanse sites zie je een overvloed aan klachten en problemen omtrent deze spiraal. Er is een ook een goede Nederlandse site waar je veel over de mirena kan lezen.
 
Dat de bijwerking depressie wel bekend is kun hieronder lezen. 
 
'De volgende hormonale bijwerkingen zijn gemeld: menstruele klachten bestaande uit amenorroe, spotting en onregelmatig bloedverlies, acne of andere huidproblemen, hoofdpijn, toegenomen vaginale secretie, depressie, oedeem, misselijkheid, gewichtsveranderingen, pijnlijke borsten, in zeldzame gevallen hypertensie. De volgende hormonale bijwerkingen zijn gemeld: menstruele klachten bestaande uit amenorroe, spotting en onregelmatig bloedverlies, acne of andere huidproblemen, hoofdpijn, toegenomen vaginale secretie, depressie, oedeem, misselijkheid, gewichtsveranderingen, pijnlijke borsten, in zeldzame gevallen hypertensie'. 
 
 
 
De morning after pil
 
De morning after pil is eigenlijk een grote hoeveelheid pil. Hiervoor gelden dezelfde risico's. In Amerika vindt men het vreemd dat de morning after pil hier vrij verkrijgbaar is bij de drogist en apotheek. Niet echt een middel om in de vrije verkoop te gooien! Denk aan al die tienermeisjes die regelmatig dit middel als anticonceptie gebruiken! De bijwerkingen die in de bijsluiter staan:
 
'De morning after pil heeft dezelfde bijwerkingen als de reguliere geboortebeperkingspillen met inbegrip van de veranderingen in de menstruele cyclus. Bijwerkingen zijn: misselijkheid, braken hoofdpijn, buikpijn, krampen, gewichttoename, opvliegers, zwelling van het gezicht, enkels of voeten, ongewone vermoeidheid of zwakte, acné, slaapproblemen, verlies van libido, huiduitslag, geestelijke depressie, bloedstolselvorming, gevoelloosheid, ectopische zwangerschap'.
 
Bron: CWFA
 
 
Pil en depressie
 
Depressieve gevoelens tijdens de stopweekkunnen soms het gevolg van een latente Vit B6 deficiëntie. Gedurende de stopwerk kan dan 1 tablet pyridoxine-HCL à 50 mg per dag worden voorgeschreven. Depressieve gevoelens, al dan niet gepaard gaande met een PMS-beeld zijn doorgaans een reactie op de progestatieve component in de gebruikte pil. Niet zo zeer de absolute hoeveelheid van het gebruikte progestativum, maar veeleer de schommelingen in de hormoonspiegels zijn hiervoor verantwoordelijk. Het voorschrijven van een pil met een progestativum met een kortere halfwaardetijd blijkt dan vaak de oplossing. Hiervoor komen in aanmerking pillen, die norethisteron of lynestrenol bevatten en een licht oestrogeen overwicht hebben.
 
 
 
Buiten de bijwerking van depressieve aard speelt ook mee dat de pil je weerstand kan verlagen. De pil onttrekt bepaalde essentiele stoffen. Je ziet ook veel vrouwen die last krijgen van candida. Je kunt online een test doen of een ontlastingtest aanvragen bij geen roze wolk. Vraag via de mail  de folder aan.
 
Conclusie:
 
Na een geboorte is je hormoonhuishouding uit balans. Door de pil te slikken onderdruk je het natuurlijke herstel. Ook is de pil of mirena geen geneesmiddel bij ppd. Onder het mom dat er ‘hormonen’ in zitten worden deze vaak voorgeschreven bij postpartum klachten. Dit geeft bij een kleine groep verlichting maar bij een grotere groep klachten. Veel vrouwen die een keer een postpartum depressie hebben doorgemaakt durven de pil niet meer aan en kiezen voor condooms. Niet iedereen heeft last van de pil of de mirena. Maar hormoongevoelig, net bevallen of in /tegen een depressie/paniekstoornis aan zittend moet je erg oppassen met dit soort anticonceptie!
 
Hieronder kun je wat interessante onderzoekjes downloaden omtrent dit onderwerp.
 
 
Onderzoek pil.doc (DOC — 26 KB)
 
Hoe beviel het?
Tegen de bevalling zie je een beetje op maar ach, duizenden vrouwen krijgen een kind. Je kunt van te voren niet zeggen hoe je jouw bevalling zal zijn. Voor sommige vrouwen is de bevalling een fluitje van een cent, voor anderen redelijk of zwaar. Er is ook een groep waar de bevalling een waar drama blijkt te zijn. Blijf er als zwangere van uit gaan dat het normaal gesproken allemaal prima gaat. Maar weet in je achterhoofd dat dit niet voor iedereen opgaat. Een aantal moeders bij mij op consult vertellen dat zij de geboorte zien als trigger voor de klachten die daarna ontstonden. Soms is een bevalling zo zwaar dat een moeder volledig in paniek raakt, gaat hyperventileren of paniekaanvallen krijgt. Een geboorte en de periode daarna zijn kwetsbare momenten. Paniek, indrukken, situaties die tegenvallen kunnen dan extra op je inwerken. Deze stress kan net de laatste druppel zijn en een post partum depressie of uitputting veroorzaken. Er zijn talloze moeders die maanden na de geboorte nog steeds niet over de bevalling kunnen praten zonder in tranen uit te barsten.
 
Oorzaken waardoor je de bevalling heel anders ervaart kunnen zijn:
 
  • Moeizame bevalling met kunstgrepen
  • Keizersnede
  • Slechte begeleiding
  • Extreem snelle bevalling
  • Zeer pijnlijke bevalling
 
Omdat Nederland op het gebied van pijnbestrijding een bijzonder standpunt in neemt wil ik hier wat extra aandacht aan besteden.
 
De geschiedenis van pijnbestrijding bij de geboorte
 
Een bevalling was vroeger een groot risico. Veel moeders overleefden de bevalling niet. De hygiëne was ver te zoeken en medische ingrepen waren niet mogelijk. Armen bevielen in gasthuizen waar het sterftecijfer hoog was door de kraamkoorts. Dit verbeterde pas tegen het einde van de negentiende eeuw. De 'gegoede' stand beviel meestal thuis en werd daar verzorgd door de vroedvrouw. Men is altijd al bezig geweest met pijnbestrijding. In China zijn eeuwenoude teksten gevonden die spreken over opiumderivaten. In Europa maakte men drankjes op basis van alruinwortel, hennep of papaver. Je moest in de middeleeuwen wel uitkijken met zulke drankjes. Kruidenvrouwtjes die deze middelen maakten werden niet zelden opgepakt als heks! Ook gebruikte men, net zoals bij operaties, soms alcohol. Met de opkomst van het christendom werd de pijn een middel om de genade van God te verkrijgen. Vanaf de middeleeuwen worden barenweeën gezien als een rechtvaardige Goddelijke straf. Het verminderen van de pijn ziet men als een zware zonde! In 1591 wordt een vrouw in Edinburgh zelfs tot de brandstapel veroordeeld omdat zij iets inneemt om de pijn van de bevalling te verlichten. In 1847 publiceren Simpson en Channing een studie over het gebruik van diethylether tijdens de barensweeën. Deze studie blijkt een belangrijke doorbraak te zijn. Rond dezelfde tijd wordt in London een keizersnede met verdoving van ether uitgevoerd. Vier jaar later gebruikt men deze methode bij de bevalling van koningin Victoria. De eerste epidurale verdoving wordt in 1885 toegepast. Deze techniek wordt door de jaren heen verbeterd. Vanaf de jaren 60 in de vorige eeuw komen de verdovingstechnieken in een stroomversnelling. Bijna iedereen kan nu bevallen zonder pijn. Behalve in Nederland!
 
 
 
Bevallen in Nederland
 
Het is hier heel normaal om thuis te bevallen. We wonen in een klein landje dus je bent bij problemen zo in een ziekenhuis. Op zich is thuisbevallen fijn. Je bent in je eigen omgeving wat kan zorgen voor minder angst en stress. Ook hebben vrouwen het gevoel de touwtjes in handen te kunnen houden. De verloskundige en kraamverzorgster zijn gast in jouw huis. Een ziekenhuis is toch onwennig en je bent er vaak niet op je gemak. Deze spanning kan de bevalling vertragen door de weeën op te houden.
Doordat we vaak thuis bevallen is er in de meeste gevallen geen sprake van pijnbestrijding. Dit is thuis niet mogelijk. Maar als je besluit om naar het ziekenhuis te gaan omdat je, in geval van nood, wel pijnbestrijding wilt kom je veelal bedrogen uit. Is het in andere landen heel normaal om zonder pijn te bevallen (denk aan circa 80%) in Nederland is het uitzonderlijk als je pijnbestrijding aangeboden krijgt (circa 5%). In Nederland beslist iemand anders (veelal de verloskundige of de gynaecoloog) of je pijnbestrijding krijgt. Een vreemde situatie! Verloskundigen willen nogal eens vertellen dat de pijn goed is voor de band tussen moeder en kind. Persoonlijk sta ik daar nogal sceptisch tegenover. Een fijne ontspannen bevalling zonder overdreven veel pijn lijkt mij een veel betere optie. Alleen al het feit dat je kunt kiezen zal bijdragen aan een minder pijnlijke bevalling. Het besef dat je een eind aan de pijn kan maken zorgt voor een stuk rust. Bij heftige pijnklachten horen dat er niets aan zal worden gedaan zorgt voor paniek.
 
Over het algemeen vinden Nederlandse vrouwen dat het niet zo moet worden als in Amerika. Daar krijg je vaak standaard een ruggenprik. De beste manier van bevallen is als je zelf de regie (voor zover mogelijk) in handen blijft houden. Dat je zelf aan kunt geven wanneer je de pijn niet meer kunt opvangen. Momenteel is het zo dat je niet in elk ziekenhuis pijnbestrijding kunt krijgen. Een deel van de ziekenhuizen heeft alleen overdag een anesthesist beschikbaar. Het is bekend dat je in Belgie wél op verzoek een ruggenprik kan krijgen. Het komt regelmatig voor dat vrouwen daarom bevallen in ons buurland.
 
De vereniging Kind en ziekenhuis deed onderzoek naar de patientgerichtheid van kraamafdelingen. Vrouwen die pijnstilling willen moeten nu voor de bevalling een ziekenhuis kiezen waar zij zeven dagen per week en 24 uur per etmaak op die voorziening kunnen rekenen. De resultaten van het onderzoek per ziekenhuis zijn te bekijken op de website van vereniging kind en ziekenhuis.' Voor meer informatie zie de website van de vereniging. Hier kun je ook de lijst van ziekenhuizen vinden die altijd pijnbestrijding bieden.
 
'Wie komt in aanmerking voor een ruggenprik tijdens een bevalling? Uit onderzoek van de vereniging Kind en Ziekenhuis blijkt dat in de helft van de ziekenhuizen 's nachts en in het weekend geen ruggenprik mogelijk is. Eén Vandaag spreekt met twee vrouwen, die tijdens hun bevalling geen prik kregen. Eén vandaag spreekt ook met een anesthesist die vindt dat de pijnbestrijding in Nederland te wensen overlaat. De vereniging Kind en ziekenhuis deed onderzoek naar de patientgerichtheid van kraamafdelingen. Vrouwen die pijnstilling willen moeten nu voor de bevalling een ziekenhuis kiezen waar zij zeven dagen per week en 24 uur per etmaal op die voorziening kunnen rekenen. De resultaten van het onderzoek per ziekenhuis zijn te bekijken op de website van vereniging kind en ziekenhuis.'
 
 
Verschillende soorten pijnbestrijding.
 
Pijnbestrijding is alleen in het ziekenhuis mogelijk. Dit omdat de baby ook in de gaten moet worden gehouden. Er zijn verschillende vormen van pijnstilling.
 
  • Lachgas
  • Pethidine injecties
  • De ruggenprik
 
 
Conclusie:
 
Het is prettig dat je in Nederland kunt kiezen tussen een thuis of ziekenhuisbevalling. Maar het is hoog tijd dat je óók zelf de keuze maakt of je wel of geen pijnbestrijding wilt!
 
 
Nieuws! December 2008
 
Het heeft lang geduurd maar eindelijk is de barbaarsheid ook in Nederland verleden tijd!
 
’Pijn bij het bevallen van een kind hoort er nu eenmaal bij’. Dat was altijd de instelling in Nederland, maar daar komt nu verandering in. Voortaan is het voor elke barende vrouw mogelijk om op elk moment van de dag een pijnstillende ruggeprik te krijgen als de pijn te veel wordt. Dit staat in een nieuwe richtlijn, opgesteld door de landelijke verenigingen van gynaecologen, verloskundigen en anesthesiologen. Nu krijgt slechts tien procent van de vrouwen tijdens de bevalling dit pijnbestrijdingsmiddel toegediend. Met deze nieuwe maatregel worden ziekenhuizen gedwongen om 24 uur per dag een anesthesist beschikbaar te hebben die de pijnbestrijding kan toedienen. In de nieuwe richtlijn staat nadrukkelijk dat pijnstilling tijdens de bevalling ’Geen luxe, gunst of discussiepunt is’.
Website
mogelijk gemaakt
door Vistaprint