Hoe beviel het?
Tegen de bevalling zie je een beetje op maar ach, duizenden vrouwen krijgen een kind. Je kunt van te voren niet zeggen hoe je jouw bevalling zal zijn. Voor sommige vrouwen is de bevalling een fluitje van een cent, soms redelijk of zwaar. Er is ook een groep waar de bevalling een drama blijkt te zijn. Blijf er als zwangere van uit gaan dat het normaal gesproken allemaal prima gaat. Maar weet in je achterhoofd dat dit niet voor iedereen zo is. Een aantal moeders bij mij op consult vertelden dat zij de geboorte zien als trigger voor de klachten die daarna ontstonden. Soms is een bevalling zo zwaar dat een moeder volledig in paniek raakt, gaat hyperventileren of paniekaanvallen krijgt. Een geboorte en de periode daarna zijn kwetsbare momenten. Paniek, indrukken, situaties die tegenvallen kunnen dan extra op je inwerken. Deze stress kan net de laatste druppel zijn en een post partum depressie of uitputting veroorzaken. Er zijn talloze moeders die maanden na de geboorte nog steeds niet over de bevalling kunnen praten zonder in tranen uit te barsten.
Oorzaken waardoor je de bevalling heel anders ervaart kunnen zijn:
Omdat Nederland op het gebied van pijnbestrijding een bijzonder standpunt in neemt wil ik hier wat extra aandacht aan besteden.
De geschiedenis van pijnbestrijding bij de geboorte
Een bevalling was vroeger een groot risico. Veel moeders overleefden de bevalling niet. De hygiëne was ver te zoeken en medische ingrepen waren niet mogelijk. Armen bevielen in gasthuizen waar het sterftecijfer hoog was door de kraamvrouwenkoorts. Dit verbeterde pas tegen het einde van de negentiende eeuw. De 'gegoede' stand beviel meestal thuis en werd daar verzorgd door de vroedvrouw. Men is altijd al bezig geweest met pijnbestrijding. In China zijn eeuwenoude teksten gevonden die spreken over opiumderivaten. In Europa maakte men drankjes op basis van alruinwortel, hennep of papaver. Je moest in de middeleeuwen wel uitkijken met zulke drankjes. Kruidenvrouwtjes die deze middelen maakten werden niet zelden opgepakt als heks! Ook gebruikte men, net zoals bij operaties, soms alcohol. Met de opkomst van het christendom werd de pijn een middel om de genade van God te verkrijgen. Vanaf de middeleeuwen worden barensweeën gezien als een rechtvaardige Goddelijke straf. Het verminderen van de pijn ziet men als een zware zonde! In 1591 wordt een vrouw in Edinburgh zelfs tot de brandstapel veroordeeld omdat zij iets inneemt om de pijn van de bevalling te verlichten. In 1847 publiceren Simpson en Channing een studie over het gebruik van diethylether tijdens de barensweeën. Deze studie blijkt een belangrijke doorbraak te zijn. Rond dezelfde tijd wordt in London een keizersnede met verdoving van ether uitgevoerd. Vier jaar later gebruikt men deze methode bij de bevalling van koningin Victoria. De eerste epidurale verdoving wordt in 1885 toegepast. Deze techniek wordt door de jaren heen verbeterd. Vanaf de jaren 60 in de vorige eeuw komen de verdovingstechnieken in een stroomversnelling. Bijna iedereen kan nu bevallen zonder pijn. Behalve in Nederland!
Bron: Pijnloos bevallen verloskundigen Amsterdam
Bevallen in Nederland
Het is hier heel normaal om thuis te bevallen. We wonen in een klein landje dus je bent bij problemen zo in een ziekenhuis. Op zich is thuisbevallen fijn. Je bent in je eigen omgeving wat kan zorgen voor minder angst en stress. Ook hebben vrouwen het gevoel de touwtjes in handen te kunnen houden. De verloskundige en kraamverzorgster zijn gast in jouw huis. Een ziekenhuis is toch onwennig en je bent er vaak niet op je gemak. Deze spanning kan de bevalling vertragen door de weeën op te houden.
Doordat we vaak thuis bevallen is er in de meeste gevallen geen sprake van pijnbestrijding. Dit is thuis niet mogelijk. In andere landen is het heel normaal om zonder pijn te bevallen (denk aan circa 80%). In Nederland is dit pas mogelijk sinds 2008! Het is bijna niet te geloven dat je hiervoor over was geleverd aan de mening van de gynaecoloog! Als het nacht was liet men je rustig pijn lijden omdat er geen anesthesist aanwezig was.
Sinds 2008 is men verplicht om je pijnbestrijding te geven (indien dit medisch gezien natuurlijk mogelijk is). Eindelijk hoef je niet meer bang te zijn om te bevallen. Omdat dit nog zo pril is, is het goed om vooraf na te gaan of het ziekenhuis waar jij wil bevallen 24 uur per dag dit kan bieden.
De vereniging Kind en ziekenhuis deed onderzoek naar de patientgerichtheid van kraamafdelingen. Vrouwen die pijnstilling willen moeten nu voor de bevalling een ziekenhuis kiezen waar zij zeven dagen per week en 24 uur per etmaak op die voorziening kunnen rekenen. De resultaten van het onderzoek per ziekenhuis zijn te bekijken op de website van vereniging kind en ziekenhuis.' Voor meer informatie zie de website van de vereniging. Hier kun je ook de lijst van ziekenhuizen vinden die altijd pijnbestrijding bieden.
'Wie komt in aanmerking voor een ruggenprik tijdens een bevalling? Uit onderzoek van de vereniging Kind en Ziekenhuis blijkt dat in de helft van de ziekenhuizen 's nachts en in het weekend geen ruggenprik mogelijk is. Eén Vandaag spreekt met twee vrouwen, die tijdens hun bevalling geen prik kregen. Eén vandaag spreekt ook met een anesthesist die vindt dat de pijnbestrijding in Nederland te wensen overlaat. De vereniging Kind en ziekenhuis deed onderzoek naar de patiënt gerichtheid van kraamafdelingen. Vrouwen die pijnstilling willen moeten nu voor de bevalling een ziekenhuis kiezen waar zij zeven dagen per week en 24 uur per etmaal op die voorziening kunnen rekenen. De resultaten van het onderzoek per ziekenhuis zijn te bekijken op de website van vereniging kind en ziekenhuis.'
Verschillende soorten pijnbestrijding.
Pijnbestrijding is alleen in het ziekenhuis mogelijk. Dit omdat de baby ook in de gaten moet worden gehouden. Er zijn verschillende vormen van pijnstilling.
Lachgas
Pethidine injecties
De ruggenprik
December 2008
Het heeft lang geduurd maar eindelijk is de barbaarsheid ook in Nederland verleden tijd!
’Pijn bij het bevallen van een kind hoort er nu eenmaal bij’. Dat was altijd de instelling in Nederland, maar daar komt nu verandering in. Voortaan is het voor elke barende vrouw mogelijk om op elk moment van de dag een pijnstillende ruggenprik te krijgen als de pijn te veel wordt. Dit staat in een nieuwe richtlijn, opgesteld door de landelijke verenigingen van gynaecologen, verloskundigen en anesthesiologen. Nu krijgt slechts tien procent van de vrouwen tijdens de bevalling dit pijnbestrijdingsmiddel toegediend. Met deze nieuwe maatregel worden ziekenhuizen gedwongen om 24 uur per dag een anesthesist beschikbaar te hebben die de pijnbestrijding kan toedienen. In de nieuwe richtlijn staat nadrukkelijk dat pijnstilling tijdens de bevalling ’Geen luxe, gunst of discussiepunt is’.
