Preventie
Bij veel moeders gaat het na een tijdje weer kriebelen. Ze willen opnieuw een baby. Dan slaat de schrik toe weer een ppd te krijgen. Inderdaad is er een grote kans op herhaling van de klachten. Eenmaal een pre of postpartum depressie gehad kun je rekenen op een risicopercentage van rond de 80%. Een postpartum depressie kan terugkomen in een pre partum depressie en omgekeerd. Raak je ooit aan een ppd gewend? in die zin dat je het volgende keer goed aankan? Ja en nee. Je zult bepaalde kenmerken herkennen en er iets beter mee om kunnen gaan. Maar het komt zelden voor dat je exact dezelfde ppd krijgt. Veel vaker zie je totaal andere klachten. Dat brengt een moeder uit haar evenwicht. Naast dit negatieve beeld wat we hier schetsen is er ook een positieve kant. Je kunt het risico op ppd een heel eind terugdringen met preventie!
Wat bedoel je met preventie?
Ik heb op verzoek van moeders een preventieplan ontwikkeld wat het risisco op ppd enorm vermindert. Het risico met preventie kun je terugbrengen tot circa 10-20% !De klachten in de 10-20 % groep zijn over het algemeen snel terug te dringen omdat je er 'boven op zit'. Preventie begint in veel gevallen al vóór de zwangerschap. Een goede conditie en goed in je vel zitten is bijvoorbeeld nodig om een zwangerschap aan te kunnen. Ook de baby heeft hier baat bij.
Hoeveel consulten beslaat de preventie?
Eigenlijk bestaat de preventie niet zo zeer uit een aantal consulten maar uit een heel preventraject. Je stapt zo vroeg mogelijk in zodra je weet dat je zwanger ben. In deze periode is er een consult om een behandelplan op te stellen. Dit is voor de hele zwangerschap van toepassing. Gedurende deze tijd houden we contact en stellen e.e.a bij indien nodig. Voor de geboorte bespreken we de preventie voor na de geboorte. De preventie loopt door tot de baby drie maanden is. Meer informatie kun je hier vinden. Scroll even naar beneden naar informatie over consulten.
Wat houdt een preventieplan in?
Een preventieplan betekent dat je alle valkuilen probeert te omzeilen die ppd triggeren.
Voor wie is het preventieplan?
Voor moeders die hormonaal gevoelig zijn, erfelijk belast met ppd of pms. Moeders die al eerder een pre of postpartum depressie hebben doorstaan. Voor moeders zonder ppd risico die goede zwangerschapsuppletie willen hebben is er een miniconsult: zwanger & supplementen
De consulten
Wat doen we het eerste consult?
- We bekijken je voorgeschiedenis. Je voeding, de genetische invloed. Heb je al eerder ppd gehad? Hoe verliepen je zwangerschappen.
- Mogelijk heb je al klachten waar je aan wilt werken?
- We starten met de zorg voor voldoende essentiele stoffen voor zowel moeder als kind. In Nederland is men vaak geneigd de moeder een beetje te vergeten!
- Je ontdekt wat de valkuilen van ppd zijn. Als je dit herkent kun je deze in de gaten houden en voorkomen.
- We houden je weerstand hoog.
- Tevens zijn er in de natuurgeneeskunde veel middelen die ingezet kunnen worden bij diverse kwaaltjes.
- Ook werken we met speciale voedingsadviezen om het bloedsuiker stabiel te houden.
- Verder werk ik met hooggedoseerde suppletie. Er is een verschil tussen de middelen die je bij een standaard drogist koopt of waar therapeuten mee werken. De doseringen bij de 'consumentenprodukten' zijn minimaal. Op recept krijg je goede hoog gedoseerde maar veilige suppletie.
- Je krijgt een speciaal voedingsadvies gebaseerd op de bevindingen van Katherina Dalton. Hiermee blijven je hormonen stabieler.
- Ook krijg je een informatiepakket met alle tips om rustig na te lezen.
Het volgende consult
Dit consult is erop gericht de preventie ná de geboorte door te spreken.
- Hoe ga je bijvoorbeeld de hormoondaling opvangen na de geboorte? Hiervoor kunnen we hormonen inzetten of creme. Maar ook natuurlijke middelen.
- Hoe wil je aan je rust komen?
- Ga je borstvoeding geven? Dan zijn er andere adviezen en zaken te regelen dan wanneer je dit niet doet.
- Waar moet je op letten in de kraamperiode en daarna?
- Wat moet je beslist niet doen en wat juist wel?
- Je krijgt een lijst met suppletie en middelen mee die je aan kan schaffen voor na de geboorte.
Zijn er nog herhaalconsulten nodig?
Het preventietraject biedt ook ondersteuning zodra je de borstvoeding gaat afbouwen. Dan zorg je dat de hormoondaling, onder andere, kan worden opgevangen. Met borstvoeding is er vaak één extra consult nodig. Het laatste consult is zonder borstvoeding als de baby een maand of drie is en met borstvoeding als je de borst een maand of twee volledig hebt afgebouwd. De praktijk laat zien dat zo de triggers, oftewel valkuilen, het beste in de gaten kunnen worden gehouden.
Het is niet verplicht om je aan deze lijst consulten te houden! Het zorgt wel voor het beste resultaat!
Ondersteuning
Bij het preventieplan zit inbegrepen dat je kunt bellen of mailen bij vragen of onzekerheden.
Heeft het zin om preventie in te zetten als je al enkele maanden zwanger bent?
Ja, ondanks dat we enkele maanden hebben gemist is het toch aan te raden. Vergeet niet dat je ook de preventie voor ná de geboorte nog hebt. Dit is zeker net zo belangrijk. Ook kun je de laatste maanden nog zorgen voor optimale suppletie voor moeder en kind en eventuele kwaaltjes aanpakken.
Nog wat meer over preventie
De maatschappij verwacht dat je na de bevalling gelijk weer op volle toeren meedraait. Vrouwen die na 2 dagen weer op de fiets zitten krijgen bewonderende blikken. Lig je daarentegen na 5 dagen nog op bed, zul je mensen een blik zien werpen van:'nou, nou, jij neemt het ervan!' Na een geboorte heeft je lijf en hoofd rust nodig. Je moet kunnen wennen aan de baby en ontzwangeren. Maar wat doen we in Nederland? We hangen de vlag uit en familie en vrienden stromen binnen. Als het kan eten ze mee of blijven 3 uur rond het bed hangen. Hoe vaak hoor je niet dat een kraamvrouw de derde dag koffie zet voor de gasten en de hele dag op is? Dit is een totaal verkeerde instelling. De waarden van vroeger zijn zo gek nog niet: rust, regelmaat en reinheid. Ook als je borstvoeding geeft zul je gas terug moeten nemen. Het kost enorm veel energie.
Preventie begint al voor je zwanger wilt worden
Een goede conditie en lekker in je vel zitten voor je zwanger wordt, vermindert de kans op ppd. Maar wat is een goede conditie eigenlijk? Veel rust, evenwicht in je werk en prive situatie. Dagen in je agenda die leeg zijn. Niet doorrennen maar bewust ontspannen. Regelmatig bewegen. Daarnaast heeft voeding, en tekorten in de voeding, ook veel invloed op je algeheel welzijn. Dit is zowel voor de aanstaande moeder als haar kind van belang! Ook tijdens de zwangerschap zul je je moeten aanpassen aan je lijf. Niet over je moeheid heen komen maar stoppen voor je moe gaat worden! Je aanpassen aan de behoefte van je lichaam. Je lijf geeft genoeg signalen af. Veel vrouwen hebben last van uitputting, harde buiken, downheid en ga zo maar door. Dit zijn kenmerken van overbelasting.
Zwanger en voldoende essentiële stoffen: van groot belang!
Moeders die ppd krijgen streden vaak (zonder dat je dat weet) om voedingsstoffen met het ongeboren kindje. Ppd ontstaat namelijk vaak door een tekort aan essentiële stoffen. De baby gaat te alle tijden voor. Ik zie dan ook veel moeders die geheel uitgeput zwanger zijn. Ik hoor verhalen over loszittende tanden, terugkerende aften (een teken dat de weerstand zeer laag is), huilbuien, labiliteit, enzovoorts.Vaak denkt de moeder dat zij het op eigen kracht moet redden. Dat is ook een beetje de Nederlandse mentaliteit: 'Zwanger zijn is geen ziekte, gewoon doorgaan, het hoort erbij!' Veel vrouwen weten alleen dat zij foliumzuur kunnen slikken om een open ruggetje te voorkomen. Foliumzuur is een vitamine B soort (vitamine B9). Je ziet dat je met bepaalde stoffen de ontwikkeling van de foetus kan bevorderen. Foliumzuur is overigens ook heel goed voor de aanstaande moeder. Verwonderlijk dat zij hier dan ook na 3 maanden volgens Nederlands inzicht mee kan stoppen! Volgens recent onderzoek zou foliumzuur ook een miskraam kunnen voorkomen. En deze komen ook voor ná de derde maand!
Elders in de wereld is het gebruik van suppletie tijdens de zwangerschap heel normaal. Zie dit informatiefilmpje.
Waarom zou een moeder tekorten hebben? We eten toch genoeg?
Hiervoor zijn een aantal redenen:
- Onze maatschappij holt harder vooruit dan ons systeem bij kan houden. Dit zorgt voor overbelasting van lichaam en geest. Het is niet voor niets dat je zo vaak hoort over stressklachten, burn-out en dergelijke. Mensen raken oververmoeid van de hoeveelheid indrukken die op ons afkomen. Stress breekt de broodnodige stoffen in ons lichaam af.
- Als we het over voeding hebben spreken we over kwaliteit en kwantiteit. Het gaat om de kwaliteit van het voedsel. Van alles wat we per dag gebruiken blijkt er maar weinig echt nuttig voor onze gezondheid te zijn. Zelfs mensen die veel overgewicht hebben kunnen in theorie aan ondervoeding lijden. De voeding bevat uitsluitend slechte vetten en te veel suiker. Dit belast ons systeem en breekt goede stoffen af.
- Milieu invloed kan zorgen voor het afbreken van goede voedingsstoffen. Denk aan milieuverontreiniging, roken, uitlaatgassen e.d.
- Ons Nederlandse eetpatroon bevat geen volwaardige voeding. We komen veel stoffen tekort.
- De voorschriften van het Nederlands voedingscentrum zijn niet compleet. Zo raden zij 2 stuks fruit en 300 gram groenten aan per dag. Onderzoek laat zien dat de verhouding momenteel heel anders is geworden. Fruit en groenten worden dusdanig behandeld dat deze nog maar zeer weinig voedingsstoffen bevatten. Naar verhouding zou je dus wel meer fruit en een veel hogere hoeveelheid groenten moeten eten om aan de benodigde stoffen te komen.
- Het voedingscentrum maakt ook veel reclame voor het beperken van vet. In Nederland zijn we hier enigszins bang voor geworden. Vrouwen die lijnen doen dit meestal door vetvrij te eten. Dit vetvrije eten kan zorgen voor een verstoring in de hormoonspiegel waardoor je depressief wordt. De goede vetten heb je hard nodig!
- Zeer veel vrouwen slikken de pil. De pil trekt de hoeveelheid vitaminen en mineralen in je lichaam naar beneden. Het zorgt voor een verminderde weerstand. Ook schopt de pil je hormoonhuishouding in de war. Natuurlijke systemen worden platgelegd.
- Als je snel na elkaar zwanger wordt heb je een verlaagde spiegel van benodigde stoffen. Dit heeft weer invloed op het kindje wat het met een kleinere hoeveelheid vitaminen, mineralen, vetzuren e.d. moet doen.
- Het toevoegen van kleur- geur en smaak stoffen heeft mogelijk invloed op de status van bepaalde vitaminen. Over de rol van zoetstoffen zoals aspartaam wordt nog veel gepraat. Het is niet onmogelijk dat deze stof meer kwaad dan goed doet. Zeker als je zwanger bent zou ik dit niet gebruiken. De invloed op moeder en kind is zeer onduidelijk.
- Door onze huidige voeding en stress zie ik veel moeders met hypoglykemie. Dit zorgt voor veel onrust tijdens en na de zwangerschap. De adrenaline spiegel is bij deze vrouwen meestal torenhoog. Dit is niet goed voor zowel moeder als kind. Moeders met hypoglykemie consumeren veelal enorm veel suiker (of producten met verborgen suiker zoals chocolade, koekjes e.d.) Deze suiker breekt de broodnodige vitaminen af.
- Tekorten tijdens de zwangerschap hebben zeer waarschijnlijk ook invloed op de ontwikkeling van het kind op latere leeftijd.
De rol van vetzuren tijdens de zwangerschap en bij borstvoeding
Een postpartum uitputting zie je vaker en/of intenser bij volgende zwangerschappen. Het lichaam heeft bij de eerste zwangerschap nog een redelijke voorraad essentiële stoffen. Na de bevalling duurt het lang eer alles weer is aangevuld. Bij sommige vrouwen vult dit zich waarschijnlijk nooit helemaal meer goed aan. Het lichaam is dan bij een volgende zwangerschap in minder goede conditie en moet putten uit een beperkte voorraad. Dit kan leiden tot tekorten voor zowel moeder als kind. Bij de moeder uit dit zich vaak in ppu/ppd en bij de baby in gedragstoornissen of allergieën. Ieder volgend kindje krijgt dus minder. De voorraad is beperkt. Zouden er daarom momenteel zoveel kinderen rondlopen met gedragstoornissen als ADHD? Dit is goed mogelijk! Onderzoek wijst uit dat drukke kinderen veel baat kunnen hebben bij suppletie en goede vetten. Omdat de baby zoveel vetzuren uit de borstvoeding haalt, blijft er voor de moeder vrijwel niets over. Dit kan postpartum depressie veroorzaken! Het kan wel tot ruim een jaar na de geboorte duren eer de vetzurenstatus weer een beetje aangevuld is. Geef je borstvoeding duurt dit natuurlijk langer. Als je een tekort hebt aan vetzuren kun je klachten krijgen als: een droge huid, droge jeukende ogen, minder goed zicht ogen, concentratiestoornissen en dergelijke. Het duurt gemiddeld een half jaar tot jaar eer deze spiegels weer aangevuld zijn.
Lage omega 3-vetzuren en perinatale depressie
2009 - De resultaten van een onderzoek in Australië wijzen op een verband tussen het optreden van depressie tijdens en na de zwangerschap en een lage omega 3-vetzurenspiegel. Eerder onderzoek toonde al een verband aan tussen een lage omega 3-vetzurenspiegel en het optreden van depressie in het algemeen. Daling van de omega 3-vetzurenspiegel bij zwangere vrouwen treedt op vanwege het grote verbruik van deze stoffen voor de groei van de foetus. De studie betrof 38 vrouwen die in de laatste 3 maanden van hun zwangerschap waren. Zestien van hen waren depressief, de rest niet. Bij allen werden de nuchtere omega 3-vetzurenspiegels bepaald. Het bleek dat een hogere bloedwaarde voor docosahexaeenzuur (DHA) verband hield met een significant kleinere kans op depressie.
Bron:
Meer stoftekorten
Tegenwoordig is het advies om de voor de zwangerschap én eerste weken van de zwangerschap foliumzuur te slikken, dit ter voorkoming van een open ruggetje bij de baby. Dit advies wordt sinds 1995 gegeven. Maar wist je dat dit al bekend was in 1964! De Britse gynaecoloog Hibbard heeft in 1961-1963 onderzoek gedaan (dit stond in 1964 in het 'Journal of obstetrics and gynaecology') bij meer dan 8000 vrouwen die waren bevallen en bij 10% tijdens de zwangerschap een foliumzuurgebrek was vastgesteld. Het onderzoek was helder en duidelijk. Foliumzuurgebrek bleek verantwoordelijk voor eenderde van de gevallen van bloedarmoede. Er bleek een constante relatie te bestaan tussen foliumzuurdeficiëntie en het loslaten van de placenta. Hibbard achtte het waarschijnlijk dat een aantal miskramen en foetale misvormingen moest worden toegeschreven aan een defect in het foliumzuurmetabolisme. Er gebeurde vrijwel niets met zijn onderzoek. In de loop van de jaren werd er af en toe weer onderzoek gedaan en in 1992 adviseerde de voedingsraad de Nederlandse regering om zwangeren foliumzuur te geven. Dit ging vanwege veel tegengas pas werkelijk van start in 1995.
Bron: 'honger naar geweld, Gert Schuitemaker'.
Nu ook laag vitamine B12 een verhoogd risico neuraalbuisdefect
2009 - Het verband tussen een te lage foliumzuurstatus van de moeder en het verhoogde risico van neuraalbuidefect (NTB) bij de nakomelingen is inmiddels bekend en suppletie met foliumzuur heeft het optreden van NBD bij kinderen met 50 tot 70% teruggedrongen. Uit nieuwe studie blijkt nu dat ook een tekort aan vitamine B12 bij zwangere vrouwen verband houdt met een verhoogde kans op NBD bij de foetus. Het onderzoek betrof 278 zwangere vrouwen. Bij 171 was bij de foetus een NBD, waartoe open ruggetje behoren, vastgesteld. De overige 107 vrouwen waren zwanger van een kind zonder NBD maar hadden eerder wel een kind met deze aangeboren afwijking gekregen. Een controlegroep werd gevormd door in totaal 901 vrouwen. Bij alle vrouwen werd in de gemiddeld 15e week van de zwangerschap bloed afgenomen ter bepaling van de vitamine B12-status. Het onderzoek vond plaats in Ierland waar de inname van voedingssupplementen en verrijking van voedingsmiddelen met vitamines ten tijde van de bepalingen nagenoeg niet voorkwam.
Bron:
Een te laag Hb gehalte tijdens en na de geboorte
Al jaren heb ik het vermoeden dat een laag HB gehalte en groot risico is om ppd te ontwikkelen. Men vindt dat het mag terug mag zakken tot 6 (een normaal gehalte ligt tussen de 6-9). Bij preventie sta ik hier niet achter en nemen we al maatregelen bij een HB van 7. Wetenchappelijk kon ik dit nog niet onderbouwen. Tot ik bij toeval een onderzoek hierover onder ogen kreeg wat de kans op ppd bevestigde. Zie het onderzoek in onderstaand document.
Waarschuwing
Let op! Tijdens de zwangerschap moet je voorzichtig zijn met het slikken van natuurlijke middelen en suppletie. Doe dit onder toezicht van een deskundige!
